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网站首页学术经验杂家访谈黄克武:慢阻肺患病率8.2% 全球危害上升至第三位

黄克武:慢阻肺患病率8.2% 全球危害上升至第三位
时间:2017-01-10 点击次数:5444次

  在2014第五届中国慢病管理大会,来自朝阳医院呼吸科的黄克武教授,向大家介绍目前国内慢阻肺的现状时讲到,每年卫生部信息中心都有一个卫生统计年鉴,从2000年到2010年,农村的呼吸疾病死亡率一般在第一位到第四位,在城市里排名第四位。但是在整体的呼吸疾病列表里,找不到慢阻肺的名字。即使是卫生部的信息年鉴里,也拿不出一个准确的数据。

  在2006、2007年发表的一个慢阻肺患病率为8.2%,这个数据仅仅是在我们国家7个地方做的调查。现在国家还没有一个完整的疾病信息数据库,现在所拥有的数据,都是不同专家以科研形式做的一些调查的结果,并不具有权威性。

  从1965年到1998年的,国外慢病死亡的变化率,经过30年的控制,其中的包括冠心病、脑卒中,都是下降的趋势,唯独慢阻肺上涨。第一个,慢阻肺本身是一个跟老年相关的疾病,第二个,慢阻肺本身前面我们说过跟吸烟、空气污染、环境关系都非常大,这几个问题放在一起整个从全球从我们国家来看,慢阻肺整个的危害可能在未来20年的时间,可能还是一个上升的趋势。那么可以看到,在1990年全球排在第四位,排到2010年现在排到第三位。

  在国家2006年的报告里,慢阻肺发病率仅次于脑血管疾病,排在慢性病负担的第二位。慢阻肺是呼吸病里最有代表的一个病,在最近几年,慢阻肺逐渐得到重视。但是,还是没有单独拿来作为一个大的项目进行国家攻关或者是项目支撑。同时,国内的一些报道显示,慢阻肺住院或者门诊看病费用的情况,是非常高的,甚至可以看到一个慢阻肺每年人均的花费,占他的家庭整个费用的40%,还包括其他一些间接费用,都是非常严重的情况。

  我们慢阻肺的情况包括它的患病率、死亡的情况,而且未来发展的整个情况,我们国家的现状,前不久,两年前我们卫生部有个慢病的防治规划,相应的制定我们慢性呼吸疾病的行动方案,当时我们也是专家一起考虑到慢阻肺现在的防治形势里,我们有一些问题还是很严重的,第一个是政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立,相比我们的高血压、冠心病、脑卒中是远远落后的。再一个是卫生资源在城乡之间配置不平衡,这个问题非常重,包括我们北京,首都,我们去最好的社区看,我们叫慢病示范基地,因为我们有些项目到下面跟他们一起合作,我们到下面,好多糖尿病的项目、营养的项目,高血压也好,常常是这种,慢病慢阻肺的项目基本上没有。第二,都有血压计,甚至有心电图机,有B超,我们最简单的一个肺功能的,再便宜的也没有。第三,刚才警示片里讲以后的双向转诊,社区里面药的问题有没有,现在主流用的一些慢阻肺的药物,社区里面是没有的。再一个老百姓问他什么叫慢阻肺,不知道,高血压、糖尿病、冠心病,你说这个大家都能说出来,说慢阻肺,没听说过。这个情况我们以后工作起来是比较大的一个挑战。既然这么多的问题,我们慢阻肺是不是就没有可以处理的,是不是现在这个病这么多问题、这么多障碍,我们是不是现在还等以后条件好了再去做这个,现在我们看,其实我们慢阻肺这个病,患病率那么高,第一个,它应该是一个可防可治的病,它的病因很清楚,再一个,我们现在很多治疗的一些策略、治疗方案是对慢阻肺有效的,并不是说老人得了这个病没治了,这个观念是落后的。经常说高血压、糖尿病,不是经常也要用药吗,能去根吗,也不能去根。事实上慢阻肺的治疗方法现在来说,应该说病人症状的控制,对死亡的减少来说,我们现在有很多的办法是可以采用的。但是现在问题是,我们老百姓本身还有我们一些医务人员或者疾病的防治人员,对这个疾病的认识可能还有一些欠缺,包括医务人员还有公众的认识是欠缺的,再一个,我们基层的普遍缺乏一个诊断工具。慢阻肺的震旦,他的精标准就是吹气,看一个数,肺活量的数,但是如果没有这个,我们是没法诊断慢阻肺。慢阻肺到底患病情况怎么样,我们就很难得到一个很准确的数。这个是现在很严重的一个问题,很多社区卫生服务中心根本没有这个。再一个,吸烟,这是中国很重要的一个公共卫生问题。因为慢病防治不是靠大医院,社区卫生服务中心,包括我们做慢病防控,呼吸慢病防控里作用是非常大的。


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